Gonartroza

Najczęściej choroba występuje u starszych pacjentów (szczególnie kobiet). Ból stawów w przebiegu gonartrozy tłumaczy się zmianami dystroficznymi w chrząstce pokrywającej śródstawowe powierzchnie kości. Po pierwsze, pogarsza się krążenie krwi w naczyniach zasilających chrząstkę. Następnie powłoka chrzęstna zaczyna się rozrzedzać i zostaje całkowicie usunięta. Kości wewnątrz stawu kolanowego są odsłonięte. W rezultacie podczas chodzenia ocierają się o siebie, powodując silny ból.

Z biegiem lat w stawie zaczynają pojawiać się narośla kostne. Prowokują rozwój deformacji, noga staje się zgięta.

Przyczyny gonartrozy

Gonartroza stawu kolanowego występuje z różnych powodów. Zwyczajowo rozróżnia się dwie formy:

• podstawowy;
• wtórny.

Pierwotna gonartroza rozwija się zwykle u osób starszych. Jego wystąpienie wynika z:

• zaburzenia metaboliczne;
• otyłość;
• predyspozycja dziedziczna;
• zażywanie leków hormonalnych.

Pierwotna postać atakuje dwa stawy kolanowe jednocześnie i nazywa się obustronną gonartrozą. Ale zdarzają się przypadki, gdy proces zapalny najpierw obejmuje jedno kolano, a dopiero kilka lat później przenosi się na drugie.

Przeciwnie, wtórna gonartroza jest zawsze jednostronna. Nazywa się:

• ciężka praca fizyczna i sport obciążający prawy lub lewy staw kolanowy;
• uraz (zerwanie więzadeł, zwichnięcie, krwotok do jamy stawu kolanowego, uszkodzenie łąkotki, złamanie śródstawowe itp.).
• operacje wykonywane na stawie kolanowym;
• zapalenie/obrzęk stawu.

Objawy gonartrozy

Typowe objawy gonartrozy stawów kolanowych obejmują:

• silny ból kolana podczas ruchu;
• dysfunkcja kolana;
• obrzęk stawu kolanowego;
• kalectwo;
• sztywność stawów;
• niestabilność dotkniętego stawu.

Późne stadia choroby charakteryzują się również deformacją (skrzywieniem) nogi.

W większości przypadków gonartroza rozwija się powoli i przebiega przez cztery kolejne etapy.

Gonartroza stawu kolanowego pierwszego stopnia charakteryzuje się następującymi objawami:

• Niewyrażony ból kolana podczas wchodzenia/schodzenia po schodach, podczas przysiadów.
• Ból „początkowy” przy rozpoczęciu ruchu.
• Ograniczenie mobilności.
• Zanik dyskomfortu, gdy pacjent „odchodzi”.
• Ból kolana po ciężkiej aktywności fizycznej.
• Kolano wygląda na zdrowe lub lekko spuchnięte.
• Mogą wystąpić objawy zapalenia błony maziowej (zapalenie wewnętrznej wyściółki, w wyniku którego w stawie zaczyna tworzyć się płyn).

Obustronna gonartroza stawu kolanowego drugiego stopnia ma następujące objawy:

• Ból staje się bardziej intensywny.
• Dyskomfort gwałtownie wzrasta podczas przysiadów i chodzenia.
• Ból zlokalizowany jest po wewnętrznej stronie kolan i stopniowo zanika w czasie odpoczynku.
• Chrupanie w kolanach.
• Staw rozszerza się i zaczyna gromadzić się w nim płyn (zapalenie błony maziowej).
• Płyn śródstawowy może wypełnić dół podkolanowy z tyłu stawu (torbiel Bakera).
• Poszczególne obszary stawów są gorące w dotyku.
• Po rozgrzewce fizycznej sztywność może ustąpić.
• Zmienia się kształt nóg w okolicy kolan (obserwuje się skrzywienie).

Następujące objawy są typowe dla gonartrozy trzeciego stopnia:

• Ból pojawia się w dzień i w nocy, podczas odpoczynku i podczas chodzenia. Pacjent musi szukać pozycji, która zmniejszy nasilenie objawów bólowych.
• Staw trudno wyprostować i zgiąć. Ma ograniczone ruchy. Całkowite wyprostowanie nogi nie jest możliwe.
• Może powstać deformacja kończyn dolnych w kształcie litery O lub X.
• Staw kolanowy znacznie się powiększa i ulega deformacji. Obserwuje się ciężkie zapalenie błony maziowej.
• Chód pacjenta staje się niestabilny, chwiejny, podczas poruszania się konieczne jest korzystanie z laski/kul lub pomocy z zewnątrz.

Istnieje również czwarty stopień gonartrozy stawów kolanowych. Klinicznie ortopedzi klasyfikują to jako trzeci etap choroby. Można to ustalić jedynie wykonując zdjęcie rentgenowskie.

W czwartym stopniu powierzchnie stawowe kości są tak mocno zdeformowane, że prawie nie ma między nimi szczeliny, bez której ruch jest niemożliwy. Pacjent cierpi na ciągły ból.

Jeśli zauważysz podobne objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż radzić sobie z jej konsekwencjami.

Diagnostyka gonartroza stawów kolanowych

Diagnoza choroby obejmuje wywiad z pacjentem, badanie zmienionego zapalnie stawu, sprawdzenie jego objętości i ocenę ruchomości. Jeśli podejrzewa się gonartrozę, ortopeda przepisuje metody instrumentalne:

• Rentgen. W przypadku gonartrozy na zdjęciu rentgenowskim widać zwężenie pęknięć, przerzedzenie tkanki kostnej i jej zagęszczenie pod chrząstką, kostnienie chrząstki stawowej. Mogą występować osteofity - narośla kostne biegnące wzdłuż krawędzi chrząstki.
• Diagnostyka USG stawu kolanowego.
• Artroskopia. Podczas badania chirurg poprzez nakłucia wprowadza do stawu specjalną kamerę mikrowideo podłączoną do artroskopu. Na ekranie pojawia się obraz wszystkich części badanego obszaru.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Pozwala ocenić stopień uszkodzenia stawów kolanowych.
• Badanie krwi jest pomocniczą metodą diagnostyczną i nie zawsze daje pełny obraz obrazu klinicznego. Faktem jest, że w przypadku gonartrozy objawy stanu zapalnego we krwi mogą nie zostać wykryte.

Leczenie gonartrozy stawów kolanowych

Leki

W leczeniu gonartrozy stawu kolanowego stosuje się następujące grupy leków:

• przeciwzapalne;
• środki przeciwbólowe;
• chondroprotektory (zapewniają odbudowę uszkodzonej tkanki chrzęstnej).

Występują w różnych postaciach – maściach, kremach, żelach, tabletkach, kapsułkach, zastrzykach dostawowych i domięśniowych.

Ortopedia

Ortopedyczne leczenie patologii polega na zastosowaniu specjalnych urządzeń minimalizujących obciążenie chorych stawów:

• wkładki ortopedyczne do butów,
• ortezy (specjalne sztywne nakolanniki ograniczające ruchomość w dotkniętym stawie),
• laski.

Chirurgia

W leczeniu gonartrozy stawu kolanowego III stopnia stosuje się metody chirurgiczne. Wskazaniami do endoprotezoplastyki są:

• niekontrolowany ból,
• znaczna dysfunkcja stawów kolanowych i biodrowych.

Czas poświęcony na implantację to 2-3 godziny. Przed założeniem protezy usuwa się uszkodzoną część stawu oraz tylną część rzepki i wyrównuje się oś nogi. Jeśli to konieczne, przeprowadza się odbudowę więzadła. Po założeniu endoprotezy ranę zszywa się.

W pierwszych godzinach po zabiegu, dzięki znieczuleniu, pacjent nie czuje kończyn dolnych. Okres rehabilitacji jest długi - 3-4 miesiące.

Niemożliwe jest wykonanie zabiegu endoprotezy, jeśli pacjent cierpi na osteoporozę (kruchość i łamliwość kości).

Dodatkowe metody leczenia gonartrozy

W przypadku gonartrozy jako pomocnicze metody leczenia można zastosować:

• terapia manualna;
• masaż;
• akupunktura;
• hirudoterapia;
• fizjoterapia;
• Terapia ruchowa.

Terapia ruchowa gonartrozy

Ćwiczenia na gonartrozę stawu kolanowego dobierane są indywidualnie. Ich regularne stosowanie pozwala wzmocnić mięśnie otaczające objęty stanem zapalnym staw i poprawić krążenie krwi w obszarze patologicznym. Należy je wykonywać leżąc na plecach lub siedząc.

W pierwszych dniach ćwiczenia lecznicze na gonartrozę stawu kolanowego powinny trwać nie dłużej niż 10 minut. Stopniowo czas treningu należy zwiększać do pół godziny. Ważne jest, aby wszystkie ruchy wykonywać płynnie i zadbać o to, aby ból nie nasilał się.

Do ćwiczeń uniwersalnych zaliczają się:

• Podnieś wyprostowaną nogę na wysokość 15-20 cm od podłogi i przytrzymaj ją w tej pozycji przez maksymalny czas.
• Podnieś wyprostowaną nogę na wysokość 15-20 cm i stopniowo obniżaj ją do pozycji wyjściowej.
• Zgięcie i wyprost nóg podczas siedzenia na krześle.

Wszelkie przysiady i długie chodzenie są przeciwwskazane bez wcześniejszej konsultacji z ortopedą.

Cechy leczenia gonartrozy w zależności od stopnia choroby

Leczenie gonartrozy stawu kolanowego pierwszego stopnia

Pierwszy stopień choroby jest najłagodniejszy. Pacjentowi przepisano:

• Masaż.
• Gimnastyka lecznicza.
• Procedury fizjoterapeutyczne.

Jeśli jesteś otyły, utrata masy ciała jest konieczna. W tym celu stosuje się specjalną dietę.

Leczenie gonartrozy stawu kolanowego II stopnia

Kompleksowe leczenie patologii obejmuje:

• Wykonywanie ćwiczeń zalecanych przez terapeutę.
• Przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, chondroprotektorów, wprowadzanie kwasu hialuronowego do stawu.
• Procedury fitoterapeutyczne (jeśli nie ma wyraźnego procesu zapalnego).
• Normalizacja wagi.

Leczenie gonartrozy trzeciego stopnia

Leczenie terapeutyczne patologii trzeciego stopnia jest podobne do środków stosowanych w drugim stadium choroby. Jednakże w przypadku braku oczekiwanego efektu pacjentowi zaleca się poddanie się metodzie chirurgicznej.

Jeśli mówimy o początku trzeciego stopnia, możliwe jest usunięcie części uszkodzonej chrząstki i odrostów kostnych. Za pomocą artroskopu lekarz bada jamę stawu kolanowego i bada, jak poważny jest problem.

Przy zachowaniu obszarów zdrowej tkanki wskazana jest osteotomia korekcyjna. Podczas tej operacji lekarz koryguje kształt kości poprzez jej złamanie. Następnie instaluje specjalną płytkę, która pozwala unieruchomić kończynę we właściwej pozycji.

Drugą metodą leczenia operacyjnego jest endoprotetyka – operacja polegająca na zastąpieniu protezami całego stawu kolanowego lub jego poszczególnych części.

Leczenie gonartrozy stawów kolanowych środkami ludowymi

Tradycyjne receptury pomagają osiągnąć dobre wyniki tylko w 1. i 2. stadium choroby. Gdy tkanka chrzęstna ulegnie zniszczeniu, a staw ulegnie poważnej deformacji, stają się one bezsilne.

Nalewka z figowca

Roztwór przygotowuje się według przepisu:

• Przepuść liść figowca przez maszynę do mięsa.
• Umieścić w szklanym pojemniku.
• Dodaj 100 ml wódki.
• Przykryć pokrywką i odstawić do zaparzenia na 3 tygodnie.
• Przygotowany płyn przechowuj w lodówce. Nalewką nacieraj stawy raz dziennie przez 10 dni.

Okłady z glinki

• Umieść niebieską/czerwoną glinę w szklanej misce.
• Rozcieńczyć wodą do konsystencji śmietany.
• Nałóż glinkę na tkaninę lnianą/bawełnianą o grubości około 1,5-2 cm.
• Zastosuj na bolący staw.
• Zabezpiecz bandażem i owiń ręcznikiem.
• Wykonuj kompresy 2-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 1,5 tygodnia.

Nalewka z mniszka lekarskiego

• Napełnij szklaną butelkę kwiatami mniszka lekarskiego.
• Na wierzch wlej potrójną wodę kolońską.
• Zamknij pokrywę.
• Odstawić na miesiąc w ciemne miejsce.
• Po upływie określonego czasu odcedź nalewkę. Pocieraj jej kolana 2 razy dziennie.

Ocet jabłkowy na artrozę stawów kolanowych

• Zmieszaj 6 łyżek octu jabłkowego z 2 łyżkami naturalnego miodu.
• Nałóż mieszaninę na obszar stawu.
• Przykryć na wierzchu liściem kapusty.
• Zawiń w folię i szalik.
• Kompres najlepiej stosować na noc. Usuń po całkowitym wyschnięciu liści. Przebieg leczenia wynosi około 4 tygodni.

Czosnek z selerem i cytryną

• 250 g selera, 120 g czosnku, 3 cytryny, zmiel, wymieszaj. Przełożyć do trzylitrowego słoika i zalać wrzącą wodą.
• Przykryj ciepłym kocem.
• Po ostudzeniu stosować 70 ml przed posiłkami, najpierw raz dziennie, po kilku dniach 2-3 razy dziennie.

Dieta na gonartrozę

Dieta na gonartrozę stawu kolanowego ma na celu normalizację masy ciała, zwalczanie otyłości i nasycanie organizmu substancjami odżywczymi. Jeśli pacjentowi uda się schudnąć, ból staje się mniej wyraźny, ponieważ stawy są mniej obciążone. W takim przypadku nie należy głodować ani stosować diety mono. Odżywianie powinno być zrównoważone.

Białka pomagają odbudować chrząstkę śródstawową. Pacjent może je pozyskać z chudych mięs, serów, twarogu, ryb, soczewicy, fasoli i kaszy gryczanej. Galaretowane mięso z bulionu kostnego jest przydatne w przypadku gonartrozy, ponieważ zawiera dużo kolagenu.

Węglowodany należy pozyskiwać jedząc warzywa i owoce. Tłuszcze powinny być głównie roślinne. Dopuszczalne są niewielkie ilości masła. Witaminy, zwłaszcza z grupy B, mają ogromne znaczenie dla poprawy stanu pacjenta. Można je znaleźć w jajach, roślinach strączkowych, bananach, produktach mlecznych, kapuście, orzechach i soczewicy.

Zabrania się spożywania alkoholu, jeśli cierpisz na gonartrozę stawów kolanowych. Ma to nie tylko negatywny wpływ na organizm jako całość, ale także zwiększa apetyt, co jest niepożądane.

Niebezpieczeństwo gonartrozy

W przypadku gonartrozy pierwszego i drugiego stopnia nie mówimy o niepełnosprawności. Trzeci etap choroby może spowodować niezdolność pacjenta do całkowitej utraty funkcji stawów i poruszanie się bez pomocy staje się niemożliwe.

Należy rozumieć, że gonartroza jest przewlekłą patologią, która stale postępuje. Aby rokowanie było korzystne, niezbędny jest odpowiedni dobór leków i regularna aktywność fizyczna.

Grupa ryzyka gonartrozy

Grupa ryzyka gonartrozy obejmuje:

• profesjonalni tancerze;
• sportowcy;
• budowniczowie, ładowarki, górnicy;
• osoby z dziedziczną predyspozycją;
• osoby otyłe;
• ze słabą postawą;
• doznał złamań;
• z wadami rozwojowymi aparatu więzadłowo-stawowego;
• cierpiących na choroby hormonalne, reumatoidalne i metaboliczne.

Zapobieganie gonartrozie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju gonartrozy stawów kolanowych, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• wykonywać ćwiczenia fizyczne;
• unikać nadmiernej aktywności fizycznej;
• kontrola wagi;
• szukać wykwalifikowanej pomocy medycznej w przypadku urazów, chorób zapalnych stawów;
• nie przechładzaj (jeśli jest to problem, zaleca się noszenie ciepłych nakolanników);
• pić 2 litry wody dziennie;
• nosić wygodne buty;
• unikać stresujących sytuacji.

Artykuł zamieszczono wyłącznie w celach edukacyjnych i nie stanowi materiału naukowego ani profesjonalnej porady lekarskiej.